De scheiding van een medische dienst (of een groep services) van de basis set van voordelen op een bepaalde manier. Normaal, de praktijk van het uitsluiten van de organisatie van een managed care capitated tarief voor specifieke diensten. In sommige gevallen dezelfde aanbieder zal nog steeds bieden de service, maar ze zullen worden vergoed op basis van de vergoeding-voor-service. In andere gevallen, gesneden uit diensten zal worden verstrekt door een volledig andere provider. Een betaler strategie waarin een betaler scheidt ('kerft-out') een gedeelte van de baten en huurt een MCO om deze voordelen te bieden. Een gezondheidszorg levering en financiering regeling waarin bepaalde specifieke diensten voor gezondheidszorg die overdekte voordelen (bijvoorbeeld gedrags gezondheidszorg zijn) zijn toegediend en afzonderlijk gefinancierd uit algemene gezondheidszorg. De filialisering wordt meestal gedaan door afzonderlijke verdragsluitende of onderaanneming voor diensten aan de speciale bevolking. Common carve outs omvatten dergelijke diensten als psychiatrische, rehab, chemische afhankelijkheid en ambulante diensten. Steeds, oncologie en cardiale diensten zijn wordt gesneden uit. Dit toelaat de betaler te maken een afzonderlijke gezondheid voordelen pakket en nemen grotere controle van hun kosten. Vele zorgorganisaties en verzekeringsmaatschappijen deze strategie goedkeuren omdat zij hebben geen interne expertise met betrekking tot de dienst 'uitgehakt.' Een 'carve-out' is meestal een service geboden binnen een pakket standaard voordeel maar geleverd uitsluitend door een aangewezen leverancier of groep. Dit proces kan of niet transparant voor de abonnee kan lijken, maar het betekent vaak dat afzonderlijke UR en pre-certification entiteiten betrokken, alsmede verschillende betalers en leveranciers zijn. Carve-outs heten ook onderaannemers, sub-captivators of junior capitation contracten.